쇼그렌증후군 항생제가 발발 좋네요

20일 8년의 월초에 "청소년기에 항생제 사용이 천식 비염, 아토피의 발생 위험을 높인다"라는 이내 혐의의 논문(Kim, Do Hyun, Kyungdo Han, and Soo Whan Kim."The Effects of Antibiotics on the Development of Asthma and Other Allergic Diseases in Children and Adolescents."Allergy, Asthma&Immunology Research것 0(20일 8).)이 발행되고, 기사화되었습니다. 어린 자녀를 둔 부모들은 관련 기사를 보고 매우 놀랐는데, 그 내용을 가장 먼저 간단히 살펴보겠습니다. 2006년부터 20일 5년 사이에 서울 성모 병원에서 알레르기 질환으로 치료를 받은 562만명의 청소년의 과거력을 분석한 조사이며 결론은 해안과 생각합니다 한해에 9일인 이상, 항생제를 복용했을 경우에는 항생제를 복용하지 않은 사람에 비해서-알레르기 비염이 바루 셍후와루의 위험도는 일 3.45배, 아토피 피부염이 바루 셍후와루의 위험도는 한 0.45배, 천식이 바루 셍후와루의 위험도는 3.62배 높은 일년에 6일-90일 항생제를 복용한 경우에는 알레르기 비염은 한 0.63배, 아토피성 피부염은 5. 것 9배, 천식은 2.52배 한년에 직장 6-30일 복용한 경우는 각각 4.9배/일.62배/일.75배 높아진다고 분석되었습니다.

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장기간 항생제를 복용해야 하는 노하우 헥슨 마이코박테리아 감염증(Non-tuberculous Mycobacterial Infection, NTM) 환자들에게 셰그렌 증후군 발생 위 햄.이 얼마나 높아졌는지 항생제 종류에 그래서 발생률에 차이가 있는지 확인한 연구가 2018년도에 발행되었습니다.약으로 인해 발생하는 자마스크역 질환(Drug induced autoimmunity, DIA)은 오래 전부터 보고되어 왔으며 다양한 약물이 원인으로 여겨지기도 하지만 실제로 이와 같은 다상은 인과관계를 파악하기 어려운 경우가 많습니다. 가장 많이 연구되며 물 증가 명확한 DIA는 약인성 루프스(대표적으로 minocy cline-induced lupus)가 있습니다. 셰그렌 증후군은 루프스와 비슷한 면이 많은 질환이지만, 그 사이에 약으로 인해 셰그렌 증후군이 발생하는지 관련성을 본 연구는 거의 없었습니다. 2018년에 발행된 위의 논문이 항생 물질이나 쇼그렌 증후군의 발생과 관련성을 체크한 최초의 연구라고 합니다.

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이번 연구는 5,553명의 쇼그렌 증후군 환자, 그리고 그들과 자신이 성별 등을 매칭 된 1조의 대조군 83,295명을 대상으로 했습니다.

New mcarolide (clarith romucin / azith romycin) Aminoglycoside (amikacin / streptomycin / kanamycin) Fluroquinolone (Ofloxacin / cuprofloxacin / lecofloxacin / moxacin / moxacin / Letracin)

위의 표는 쉐그렌증후군으로 진단되기 전에 NTM치료를 위해 복용하던 항생제의 종류를 과열해 본 것입니다. 그 중 New mcarolide/Fluroquinolone/Tetracycline이 세가지 계열의 항생제는 첫반 인에 비해서 쇼그렌 증후군의 생성 환자들에게 더 높은 비율(P<0.00초)에서 처방된 것이다 리을 알 수 있습니다. 이 항생제를 복용한 사람에게 쇼그렌증후군을 더 많이 생성했다고 해석할 수 있는 수치입니다.

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위의 데이터를 바탕으로 CCI, 기관지 확장증(Bronchiectasis), 헬리코박터 파일로리균 감염 등의 변수를 고려한 conditional logistic regression model을 만들어 본 통계자료를 위 표이다. New macrolide을 복용한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해서 쇼그렌 증후군 발생 위험도가 1.95배 가량 높아질 수 있고 Fluoroquinolone은 1.52배, Tetracycline은 1.69배 높다는 분석되 옷슴니다.  특히 azithrimycin tigecycline은 3배 이상 발생의 위험을 높인다고 확인되 옷슴니다. 이 조사에서 주목할 점이 몇 있는데 New macrolide계열 항생제 중 clarithromycin과 azithrimycin은 헬리코박터 파일 로리 치료 때문에 광범위하게 사용된다는 것이 그 중 1프지앙 아이이다. 이번 조사는 방법핵성 마이코박테리아 감염증 치료를 위한 항생제를 복용한 사람을 대상으로 한정됐지만 장기간 항생제를 복용해야 하는 다른 질환에서도 쇼그렌 증후군의 발생 위험을 높일 위험성이 있는지 따져봐야 한다. H. pylori 감염증은 아시아에서 매우 흔한 질환이기 때문에 관련 항생제 사용이 광범위하게 이루어지고 있다면 그로 인한 쇼그렌증후군 발생 위험이 증가하는지를 비관적으로 봐야 한다고 저자들은 경고하고 있습니다. 한편, 이러한 통계 조사는 그 관련성을 밝혔을 뿐, 여러가지 변수를 고려할 수 없는 한계와, 어느 재치로 발생 리스크를 높이는가까지는 확인할 수 없는 한계가 있습니다.

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인천 송도신도시 일레한의원은 쇼그렌증후군, 루프스, 류머티스관절염 등의 자탈역질환을 치료하고 있습니다. 과거의 다른 연구에서는 NTM감염 자체가 쇼그렌 증후군 발발의 위험은 노프하나 수(OR 11.24;95%CI, 2.37-53.24)라고 했다. 이번 연구는 NTM 감염 치료에 사용되는 항생제의 종류에 따라서는 셰그렌 증후군 발발 위험이 높아질 수 있음을 확인한 것입니다. 즉, NTM에 감염된 그 차체만으로도 발발의 위험이 높아지고, 치료를 위한 항생제의 종류에 따라 SS발발의 위험은 더욱 높아진다는 것입니다. 따라서 자탈역질환 가정력이 있는 경우에는 감염증이 발병하지 않도록 세심한 주의를 기울여야 합니다.또한 만약 감염증이 발발한 경우에도 항생제 선택에 신중을 기할 필요가 있습니다.최근 감염과 자탈역 질환의 연관성에 대한 관심 있는 책(The microbiome in rheumatic dises and infection)이 나왔는데, 이 책에서도 쇼그렌증군과 감염증에 대한 이야기를 다루고 있습니다. 전부 sound의 기회와 관련된 이야기들을 다루도록 하겠습니다